永安：醫改惠民實打實

●本報永安記者站 羅輝 魏興谷
　　3月10日，永安市小陶鎮五一村的朱大爺因感染風寒，在離家不遠的村衛生所看病，“村衛生所看病方便，花費也不高。”王大爺對記者說。
　　2014年，永安市將著力打造健康管理中心。在這大背景下，三明市委常委、永安市委書記黃建平指出：“隨著經濟社會發展，群眾對健康需求越來越高，健康產業將是今后發展的一大趨勢。”永安市借勢做好“醫改”，積極探索滿足人民群眾多元化健康需求的醫療衛生服務體系。眼下，永安市各鄉鎮衛生院服務能力提高了，醫藥費用降低了。小病不出村、大病不出鎮已經成了老百姓的一種習慣。
??? 基本藥物零差率改革全覆蓋
　　正在看病的朱大爺，還是一名高血壓患者，為拿降壓藥，他經常光顧村衛生所。朱大爺給記者算了一筆賬：醫改前，苯磺酸氨氯地平（28粒裝），這種常用的降血壓藥，一盒需要32.2元。醫改后，一盒只需4.2元。僅此一項，王大爺每月可節省藥費支出30元，年節省360元。
　　永安市衛生局副局長林國才介紹，2012年10月起，永安市的248家村衛生所全部配備基本藥物并實行零差率銷售。在三明地區率先完成了藥品零差率改革市區、鄉鎮、村（社區）三級全覆蓋。實施基本藥物零差率銷售后，永安市通過專項補助，一般診療費用、基本公共衛生服務經費、崗位經費等多種渠道對村衛生所進行補助，鄉村醫生收入水平水漲船高，工作積極性也得到了保障。2013年，永安市基層衛生組織門診量突破了20萬人次。
??? 新農合參合率達到99.96%
　　在永安市立醫院住院處，記者采訪了正在辦理出院手續的 曹遠鎮上墩村村民陳師 秀，從她的住院費用結算表上看，陳阿姨此次醫療費用總額108616.71元，新農合醫療費補償83948.07元，個人實際支付24668.64元。陳阿姨由衷地說：“對于我們這種農村家庭，以前生了病都是硬扛著，根本不敢來大醫院看，有了新農合的報銷政策，農村人也可以進城看病了！”
　　林國才告訴記者，自醫改全面啟動以來，永安市逐步提升籌資標準，不斷完善各類醫療補償政策，城鄉居民因病致貧、因病返貧的問題得到有效緩解。2013年，永安市新農合參合率再創新高，參保人數 220974人，參合率達到99.96%。新農合基金累計籌資7292.14萬元，報銷人數78893人，累計報銷金額7855.99萬元。今年，永安市新農合人均籌資標準將提高至390元，其中各級財政補助320元，個人繳費70元。
　　與此同時，永安市公共衛生均等化服務已在城鄉全面啟動，今年起，基本公共衛生服務經費增至人均35元。

?患者平均醫藥費用下降7.6%
　　“以前醫院藥品銷售要加價15%賣給患者，醫改后，永安市立醫院取消藥品加價，實行藥品零差率銷售。2013年，永安市立醫院藥品讓利705.03萬元、衛生耗材讓利77.47萬元、大型設備檢查讓利16.45萬元。”永安市立醫院院長陳永全說，公立醫院不只是治病開藥、救死扶傷，也是在提供公益性服務。醫改的浪潮中，醫院應該站在便民惠民的角度，不斷提升服務質量，優化診療流程，逐步回歸其公益性。
　　永安市立醫院是福建省9家縣級醫院改革試點之一，實行藥品零差率銷售改革后，破除了以往的“以藥養醫”機制。2013年，該院藥品收入占醫藥比例為30.65%，同比下降11.41%。
　　陳永全表示，在醫藥衛生體制改革中，永安市立醫院從管理、醫療質量、服務水平等方面進行了嘗試和探索，通過開展“三好一滿意”和“三改二推一評議”等活動，落實惠民便民措施，降低了患者的醫療費用，提高了患者的就醫滿意度。2013年，該醫院出院者平均醫療費用為5075.23元，同比下降7.6%；門診人數397329人、出院人數19079人次，同比增加2.8%和11.2%。
　　目前，永安市正在積極探索醫院管辦分開制度，推行公立醫院院長和醫生（技師、臨床藥師）年薪制，努力改善醫療服務質量，嚴格控制醫藥費用增長，朝著“公立醫院回歸到公益性質、醫生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能”這一醫改目標大步邁進。