世行點贊中國醫改 力挺福建三明樣本

“過去幾年，中國醫改取得了重大成就，正面臨著一個關鍵的機遇期。

這是7月16日，世界銀行行長金墉訪華時所說。

在這場與國務院總理李克強的見面會上，二人暢談中國經濟發展的同時，與中方三部委共同推動中國醫藥衛生改革，也是金墉此次訪華的一項重要工作。

此前，世界銀行的專家在福建省三明市調研期間發現，當地建立起一套公開透明的體系用以重新分配醫療收入，并與公眾和其他利益相關方進行很好的溝通交流，成功讓醫院將注意力從創收上轉向更加注重公益效果和優質服務上。“世界銀行愿意為此提供資金支持并幫助規劃實施，將成功的試點經驗在中國更大范圍內逐步推開。”金墉說。

世行資金支持試點推開

《每日經濟新聞》記者了解到，福建省三明市醫改始于三年前。自2012年2月起，三明在全市22家公立醫院開始推行醫改新模式，即“公立醫療機構硬件投入依靠政府，軟件和日常管理依靠醫院，降低醫療成本和提高運行效率依靠體制機制創新”。

據悉，三明市醫改的突破口就選在如何破除“以藥養醫”的藥品流通舊體制，取消藥品加成，切斷醫院與藥品、醫生與醫藥代表之間的利益鏈條，建立醫藥費用管控機制。

藥品加成取消后，又該如何調動醫務人員的積極性？三明醫改在全國率先推行醫院院長年薪制、試行醫師、技師年薪制。醫務人員實行陽光工資，消除灰色收入的動機。

改革之下，三年的時間里，三明不僅在保證醫療質量的前提下大大降低市民的醫藥支出，還將醫保基金扭虧為盈，解決了一個全國性難題，提出了諸多在福建乃至全國領先的措施。

北京大學醫學部主任助理、公共衛生學院教授吳明告訴《每日經濟新聞》記者，三明市的做法值得借鑒，通過將藥品的采購價格降低，使百姓受益。同時，調整醫療服務的價格，體現醫生勞務價值，改變醫生的激勵機制，保證醫院和醫生的利益。“我相信，中國有獨特的機會，可以建立一個優質、低成本、服務13億人的醫藥衛生體系。”金墉說，“世界銀行愿意為此提供資金支持并幫助規劃實施，將成功的試點經驗在中國更大范圍內逐步推開。”

李克強對金墉和世界銀行其他專家深入中國基層考察調研表示贊賞。他說，我們推進現代化建設一個重要目標，就是提高人民的健康水平，這也有助于形成持續的經濟發展動力。

把握醫改“關鍵機遇期”

金墉也表示，過去幾年，中國醫改取得了重大成就，正面臨著一個關鍵的機遇期。

對此，吳明認為，中國前一階段的經濟體制改革已取得顯著成效，奠定了醫改的經濟基礎，有助于推進醫改。當前政府對民生領域的關注度高，相應的醫改作為民生的主要一環也將得到大力推進。

李克強表示，“去年以來，我們通過簡政放權等改革，推動大眾創業、萬眾創新，每天新誕生企業超過一萬家。調查失業率一直穩定在5%到5.1%之間。”“中國只要就業穩，經濟發展就會穩，而醫藥衛生體制改革和其他改革，也就有了深入推進的環境和基礎。”李克強強調說。

在吳明看來，目前反腐力度不斷增強，也是推進醫改的有利條件。“目前醫療行業局部存在腐敗，如回扣等，反腐能夠糾正這些不正之風。”“醫改可以說是一個‘世界性難題’，但我們正在探索中國式的解決方案。”李克強說，“在一個13億人口的發展中大國，建立一個具有廣泛可及性的醫療體系，使人人能夠受益，而且使疾病得到有效預防，在發現初期就能得到及時治療。這件事如果辦成了，在人類歷史上會是一個奇跡。”

一位醫療行業人士對記者表示，中國的醫改政策要充分考慮到中國目前的文化土壤及環境，由于國情不同，不能隨便照搬國外經驗。“盡管有些發達國家的醫療費用高的情況也很嚴重，但是與中國的原因不同，中國存在醫生開‘大處方’拿回扣的現象，而一些外國本身對醫生的行為就嚴格控制，這就不同。”他說。

對此，上述人士表示，在中國涉及醫改出臺的政策一定要明確并加大后續的監管力度，并且相關的配套制度也要跟上。 (每日經濟新聞)

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