60年，永安高山村里的合作醫(yī)療

　　永安市小陶鎮(zhèn)上湖口村2017年成為三明市健康促進村，圖為村醫(yī)劉春棉在衛(wèi)生所為村民孩子看病。

三明日報通訊員 黃光棉文/圖

“現(xiàn)在看病可方便了，小病在醫(yī)療室就可以解決了。”正在永安市小陶鎮(zhèn)奇河村醫(yī)療室看病的老人朱上火說，農村合作醫(yī)療惠民政策讓農村百姓真正實現(xiàn)老有所醫(yī)，讓百姓夢想成真。合作醫(yī)療是幾代人的夙愿。

合作醫(yī)療曾是遙遠的夢想

羅君儒是奇河村的老村醫(yī)，今年80歲。

1961年冬天，羅君儒從部隊退伍回到小陶，他背著行李，帶著部隊開的介紹信步行到了永安市大陶公社大陶防疫保健院報到，大陶防保院條件十分簡陋。“大陶衛(wèi)生院院長陳惠秋說，我們這里沒有辦法幫你發(fā)工資，你把戶口、糧食關系放在防保院，你支持農村醫(yī)療工作，回去松山大隊辦合作醫(yī)療站吧。”羅君儒回憶說。按照院長吩咐，羅君儒回到了家鄉(xiāng)松山大隊辦合作醫(yī)療站。

松山大隊包括松山小隊、奇河小隊，地處偏遠高山，只有一條小路通往奇河、松山，社員的生活交通靠步行，生活物品肩挑背扛。那時村民窮，有病也是自己在家里弄些草藥吃，能省一分是一分。

松山大隊聽說羅君儒到村里發(fā)展合作醫(yī)療，非常支持，從村財里擠出200元作為松山大隊合作醫(yī)療站的啟動資金。

在大隊幫助下，羅君儒在奇河小隊朱氏宗祠辦起合作醫(yī)療站，其實就是簡易的醫(yī)療室，自負贏虧。

合作醫(yī)療站是新模式，大家也不知道如何才能辦好。當時交通不便，通訊不發(fā)達，藥品、醫(yī)生緊缺，都是擺在面前的大事。

“我印象最深就是給一名4個月大的嬰兒做手術。”羅君儒說。

那是1962年春，村民羅進申家剛出生40天的嬰兒頸部無緣無故長了一個膿包，急匆匆抱到醫(yī)療所。羅君儒看完后說：“這病我不會治，您還是送到永安醫(yī)院去看吧。”羅進申說：“我家里沒有錢，沒有辦法出去治，我就在這里請您幫我的孩子治療，如果孩子有意外，我不怪您。”在他的央求下，羅君儒就去消毒好手術刀、手術針等器械，按照部隊學到的粗淺醫(yī)療知識，為嬰兒打麻藥，小心翼翼地打開膿包，清理出里面的膿，然后縫針，手術進行一個多小時，非常成功。那名孩子叫羅永厚，今年57歲，已當爺爺了。

由于交通不便，通訊不發(fā)達，羅君儒出去看一個病人，來回要走一天，每一次出診，農戶非常客氣，家里拿出最好的飯“招待”他。羅君儒回憶，山崇嶺一戶村民，孩子生病請他去看，臨近中午才走到他家，這家人煮地瓜絲飯，再煮上2棵沒有油的青菜，熱情“款待”他，飯吃了，病也看了，藥也給了，可村民說家里沒有錢，過幾天就會有，但每次都說過幾天，可是最后都落空了，一年下來，羅君儒幫他及孩子、妻子看病，醫(yī)藥費就達36元，結果都欠著。這種現(xiàn)象基本上每個家庭都有，欠5元、10元都很正常，多數(shù)人家到年終會想辦法還一部分。本錢只有200元的醫(yī)療所，因為醫(yī)療費被拖欠，幾乎面臨倒閉。

“我經常要去防保院賒藥品來保正常運轉，一個人來承擔這項工作實在難。”羅君儒回憶說，面對父老鄉(xiāng)親的需求，他十分矛盾，但還是想方設法去解決。除了出診，還要進村入戶巡診、防疫，宣講農村衛(wèi)生醫(yī)療知識。

醫(yī)療站工作盡管辛勞，可收入相當微薄。為了能撐起合作醫(yī)療站，羅君儒與供銷社合作，辦起代銷店，賣火柴、煤油、香煙、手電筒、電池、食鹽、花生、米酒和糕餅等簡單的日用品，增加點收入。每次到小陶或大陶進貨，羅君儒挑的擔子，一邊是藥品，一邊是食品。

1962年秋，松山大隊分成松山大隊、奇河大隊，醫(yī)療站的服務地域更大了，除了管松山、奇河大隊外，還要管五星大隊的醫(yī)療、防疫工作。由于他工作出色，1963年大陶防保院將他的糧食關系下放到奇河大隊，1965年6月26日，羅君儒也成了“赤腳醫(yī)生”，但工作性質沒有改變。

同年10月，他的第一個孩子出生，微薄的收入已無法支撐家庭開支。為了生存，他不得不暫停行醫(yī)，回奇河大隊當農民。

看病難的問題一直擺在群眾面前。1970年春，奇河大隊再次辦起合作醫(yī)療所，社員每人交納1元錢，社員看病診費5分錢，藥費由大隊里出資，所有收支都歸大隊，羅君儒再次當上赤腳醫(yī)生。

羅君儒是個半脫產的赤腳醫(yī)生，大隊每天補貼5個工分，上午看病，下午參加勞動，晚上義務坐診等，晚上沒有記工，每工分7分錢，一個月下來，他只能換取10.5元。收入這么低，但他一直恪守醫(yī)生職業(yè)道德。

1972年夏天，奇河村村民朱上火上山砍柴，由于操作不當，左手被砍傷，幾位村民將他背回醫(yī)療所，羅君儒見他血流不止，馬上為他進行清創(chuàng)消毒、止血、縫合。由于傷得太深，手臂中的肌肉、筋等都傷到了。為了避免傷口移位，羅君儒用杉木皮為他手臂固定治療。

“如果不及時處理，就可能會要我的命；如果處理不當，就可能會造成終身殘疾。”朱上火回憶說。

當時情況十分危急。如果不及時處理，就要背到大陶防保院，走路要兩個半小時，朱上火很可能因身上的血流光沒命了。經過45天治療，他的傷口愈合，但還是留下小遺憾，由于手臂通往小指的筋被弄斷，小指無法再運動自如了。

待遇低，家庭要開支，合作醫(yī)療所勉強開到1973年春，羅君儒再次回到家里當農民。

此后，合作醫(yī)療所換了好幾個赤腳醫(yī)生、衛(wèi)生員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們一直呵護著奇河村村民的健康。

改革,讓新型合作醫(yī)療造福百姓

2002年10月，我國建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，給村民帶來了醫(yī)療福利。

奇河村老支書朱上火深有體會。他說：“我去做血管造影，如果自掏腰包要1300余元，有了合作醫(yī)療只花500余元，平時小病就在村里醫(yī)療室刷卡就行了。”朱上火患高血壓多年，每年都去永安市立醫(yī)院做血管造影、通血管，報銷可達50%以上。

小陶鎮(zhèn)中坂村村民羅瑞光，69歲，是慢性支氣管炎患者。他說：“現(xiàn)在費用低，我到小陶醫(yī)院住院，平均每年5-6次，多的時候達12次。”2002年以前，他到小陶衛(wèi)生院住院，每次治療要花1200余元，家里負擔不起，現(xiàn)在住院每次只要300-400元。

新農合的不斷完善，作為村醫(yī)也深有體會。2004年1月，原松山村的鄉(xiāng)村醫(yī)生吳瑞杰來到奇河村擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要負責奇河村的醫(yī)療、防疫工作，但必須自主經營、自負贏虧。現(xiàn)在交通方便、信息靈通，各種藥材進貨渠道非常方便，但村醫(yī)收入低，每月工資1000元左右，平常在家還要種些水稻、水果貼補開支。

2012年三明醫(yī)改啟動，從2015年起農村合作醫(yī)療延伸到農村醫(yī)療所，吳瑞杰每月固定工資1250元，加上看病診費、公共衛(wèi)生補貼等，每月可領到工資2300元左右。他說：“我現(xiàn)在有了基本保障，可以全身心做好村里的合作醫(yī)療工作。”

小陶衛(wèi)生院院長羅齊劍介紹說：“新農合給百姓、醫(yī)院、政府帶來實實在在的好處，從百姓方面講，門診每人每年可報銷120元，住院病人不設起付線，住院費用90%可以報銷；從醫(yī)院方面講，醫(yī)院病人多了，提高了醫(yī)院收入，醫(yī)護人員年收入由5-6萬元提高到7-8萬元，有了積極性；從政府方面講，節(jié)約了政府開支，促進了其他公益事業(yè)的發(fā)展。”

小陶鎮(zhèn)有34個村1個居委會，均設有衛(wèi)生所，共有村醫(yī)35人，其中衛(wèi)生院延伸的村衛(wèi)生所27個。上湖口村衛(wèi)生所運作規(guī)范，2017年被評為三明市健康促進村。