未病先防奔健康！細(xì)數(shù)三明市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展變遷！

將樂縣總醫(yī)院醫(yī)生用健康一體機(jī)為村民診療。

市第一醫(yī)院大型C臂X線血管造影減影機(jī)

50年代醫(yī)生會診。

1957年，醫(yī)務(wù)人員在原三明縣醫(yī)院病房前合影。

腹腔鏡手術(shù)刀

傳統(tǒng)手術(shù)刀

時(shí)間長河，奔流不息。

新中國成立70年間，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變遷，記錄著一代代醫(yī)務(wù)工作者的付出與貢獻(xiàn)，也見證著一代又一代人的健康福祉。

從“老三件”到“高精尖”

人生七十古來稀。回首懵懂年少時(shí)期，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才剛剛起步。

1969年，年僅17歲的羅上柘，成為了永安市槐南鎮(zhèn)大垅村第一位“赤腳醫(yī)生”。

“我剛當(dāng)醫(yī)生的頭一年，僅有一些中草藥及一些針灸、拔罐簡單的醫(yī)療器械，看病也就是聽診器、血壓計(jì)、體溫表這‘老三件’，村里人有什么頭疼腦熱、肚子疼的，就只能針灸開些中藥吃。”憶起早年的看病經(jīng)歷，羅上柘僅用一個(gè)詞形容：簡陋。

如今，有著50年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的羅上柘，已從5平方米的醫(yī)療站，搬遷至村部100多平方米的衛(wèi)生所看診，醫(yī)療環(huán)境正發(fā)生著巨大改變。

常年守候在手術(shù)臺前的市第一醫(yī)院麻醉科主任李學(xué)山，從上世紀(jì)90年代起進(jìn)入醫(yī)院，也感受到了手術(shù)環(huán)境的明顯改善：“以前，手術(shù)室沒有冷氣、暖氣供應(yīng)。冬天天冷時(shí)，只能燒鍋爐，供暖只能保證1小時(shí)。到了夏天，為了散熱，我們只能多備一些風(fēng)扇。現(xiàn)在好了，手術(shù)室都是層流手術(shù)室，空氣自動凈化，室內(nèi)也始終保持在22℃至25℃的恒溫溫度，大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率。”

除了就醫(yī)環(huán)境的改善，手術(shù)器械的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的革新，也是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展巨變的重要一環(huán)。

“之前，傳統(tǒng)手術(shù)用的醫(yī)療器械是常規(guī)的不銹鋼剪刀、鑷子、鉗子等，且醫(yī)生手術(shù)都是在眼睛的直視下進(jìn)行。現(xiàn)在，醫(yī)生都在高清攝像顯示系統(tǒng)下手術(shù)，使用的也都是腹腔鏡手術(shù)器械，手術(shù)精準(zhǔn)度明顯提高。”有著30多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長鄭燕文告訴記者。

已和超聲醫(yī)學(xué)打了22年交道的市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師豐小英，對超聲醫(yī)學(xué)歷史了然于心。

上世紀(jì)80年代，超聲醫(yī)學(xué)普遍應(yīng)用于全國臨床上。”從一維A超到二維B超再到三維、四維彩超，介入性超聲，豐小英也見證著醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展變遷。

“以胎兒檢查為例，過去二維B超只能檢查孕婦中胎兒的大小及羊水量，現(xiàn)在四維彩超可以給胎兒做全身精細(xì)化的體檢，涵蓋顱腦、四肢、心臟等的檢查，胎兒唇腭裂、脊柱裂、內(nèi)臟外翻等先天畸形能更清晰地查出來。”豐小英舉例道。

在醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的跨步演進(jìn)還涵蓋著取藥系統(tǒng)的不斷先進(jìn)化。

去年8月，市第一醫(yī)院正式啟用全自動發(fā)藥系統(tǒng)。此系統(tǒng)配備了全球首發(fā)的智能機(jī)械手和藥槽協(xié)同管理藥品技術(shù)。

“這臺全自動發(fā)藥機(jī)內(nèi)部的立體空間可以存儲8000盒藥品。以往藥劑師配齊四種藥平均至少需要三分鐘時(shí)間，而智能門診發(fā)藥機(jī)平均每8秒便可發(fā)放一張?zhí)幏降乃幬铮瑯O大地提升了配藥速度和準(zhǔn)確性。”市第一醫(yī)院藥劑科副科長陳應(yīng)向記者介紹道。

不管是就醫(yī)環(huán)境的改善，還是手術(shù)器械的發(fā)展，亦或是醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)，我市醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正從“老三件”逐步向“高精尖”邁進(jìn)……

從傳統(tǒng)手術(shù)到“微創(chuàng)介入”

“在介入治療尚未應(yīng)用于臨床以來，諸如惡性腫瘤，血管狹窄及閉塞等疾病，以內(nèi)科藥物治療、外科開刀為主。”談及幾十年來手術(shù)治療的變化，市第一醫(yī)院介入科主治醫(yī)師余磊感觸頗深。

他告訴記者，內(nèi)科藥物治療，往往治療周期長，副作用大，患者難以堅(jiān)持或耐受。而外科手術(shù)治療一般需要全麻，風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，住院時(shí)間長，患者術(shù)后恢復(fù)慢。

1993年，市第一醫(yī)院創(chuàng)立介入治療科以來，通過一個(gè)針眼大小的傷口、一根導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架與球囊，采用微創(chuàng)的方式治療相關(guān)疾病，達(dá)到與內(nèi)外科治療相媲美的效果。

“介入治療具有微創(chuàng)、可重復(fù)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這種治療，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，2至3天即可痊愈出院。”余磊舉例道。

有著近30年外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外一區(qū)科主任盧積榕，也見證著幾十年來手術(shù)治療的發(fā)展巨變。他說：“最早的時(shí)候，我做胃大部切除手術(shù)，都要提前備血400至800毫升，且手術(shù)一做就是4個(gè)小時(shí)。現(xiàn)在我們進(jìn)行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，僅需1個(gè)多小時(shí)就可完成。而且，手術(shù)中患者出血一般僅10至50毫升，無需輸血。”

在手術(shù)向著精細(xì)化轉(zhuǎn)變的道路上，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科主任周福花也很有發(fā)言權(quán)。

“過去子宮切除傳統(tǒng)手術(shù)切口大到5至10厘米，而且術(shù)后傷口恢復(fù)慢，還會留下像‘蜈蚣’形狀的疤痕，很不美觀。再加上住院時(shí)間長達(dá)7至10天，且疼痛難忍，讓不少患者產(chǎn)生了恐懼心理。現(xiàn)在好了，通過腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)，刀口僅有0.5至1厘米，或者腹壁上沒有切口，且術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，住院3至4天即可出院，這為女性患者帶來了不少福音。”周福花說道。

去年2月，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還開展了無痛分娩技術(shù)，減輕了產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，又為不少媽媽捎去利好。

“近些年來，我們醫(yī)院大力發(fā)展微創(chuàng)診療，從開腹過度，到多孔腹腔鏡，到經(jīng)臍單孔腹腔鏡，再到經(jīng)自然腔道的內(nèi)鏡手術(shù)，將微創(chuàng)理念逐漸升級，造福了三明地區(qū)及周邊縣市廣大百姓。”同樣有著多年婦科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的市第一醫(yī)院婦科主任林煥明補(bǔ)充道。

從傳統(tǒng)手術(shù)到“微創(chuàng)介入”治療，在歷史長河中，我市醫(yī)學(xué)發(fā)展腳步高速前行，精準(zhǔn)醫(yī)療也成了解鎖疾病診治的金鑰匙。

從“已病治療”到“未病先防”

自從2017年，我市開展以縣（市）為單位、以縣醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，將縣域內(nèi)所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為一體，全面探索緊密型醫(yī)聯(lián)體（總醫(yī)院）建設(shè)后，醫(yī)療資源從“往上聚”向“往下沉”已成常態(tài)。

在促進(jìn)醫(yī)療行為從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變中，市第一醫(yī)院推動醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)療資源、疾病病種“三下沉”，并逐步向“以健康管理為中心”模式轉(zhuǎn)變。

“今年3月28日至4月25日，我們還組織高血壓、糖尿病專科醫(yī)護(hù)人員先后到三鋼分院、列東分院、列西分院、徐碧分院、陳大分院、洋溪分院等6家分院開展高血壓、糖尿病篩查工作，初步完成篩查1533人。”市第一醫(yī)院醫(yī)改辦主任鄧冬英說道。

市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科主任張遠(yuǎn)忠告訴記者，2011年，醫(yī)院就成立了治未病科。2017年，醫(yī)院還開展了健康管理師、疾病管理師專業(yè)培訓(xùn)。今年，醫(yī)院還將在健康大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，針對不同人群建立居民健康檔案，做好健康跟蹤，真正做到“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”。

從“已病治療”到“未病先防”，將樂縣醫(yī)生手里的“秘密武器”——健康一體機(jī)“功不可沒”。

“在健康檢查一體機(jī)上，患者的體溫、血糖、血壓、血氧、尿常規(guī)、心電圖等等都可以檢測，這其實(shí)就是一個(gè)移動的‘醫(yī)生工作站’。”將樂縣總醫(yī)院健康管理部會診中心醫(yī)生張偉介紹道，除了現(xiàn)場體檢，村民還可以在健康一體機(jī)上刷醫(yī)保卡、現(xiàn)場診療、進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)就地結(jié)算。更重要的是，村民診療和體檢過程中產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)，可以第一時(shí)間上傳到縣總醫(yī)院的健康管理中心，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案時(shí)時(shí)更新。

“與此同時(shí)，我們還借助分級診療平臺，通過分院上傳的患者遠(yuǎn)程影像，為患者開具診斷書，讓原本需要遠(yuǎn)處就醫(yī)的患者，不離開本地就能接受到大醫(yī)院資深專家的診療。”張偉說。

在發(fā)力醫(yī)療信息化建設(shè)中，將樂縣還通過集成全縣近19萬人口的健康數(shù)據(jù)，對居民健康進(jìn)行“點(diǎn)對點(diǎn)”跟蹤、管理和干預(yù)，將居民的健康隱患消滅在萌芽狀態(tài)，著力促進(jìn)以“治病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療端口前移。

如今，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正悄然來到百姓身邊，百姓的獲得感和幸福感將越來越多……（三明日報(bào)記者 劉莉婷文/圖）